前言：相信很多妈妈都听说过小儿麻痹，但真的了解它吗？导致宝宝小儿麻痹的原因及风险是什么？它会传染吗？会遗传吗？宝宝们接种小儿麻痹是选择吃免费的糖丸还是注射自费的IPV？沈教授全面解析妈妈们不知道的小儿麻痹真相，快来参加在线活动，看专家解答你疑问的同时，还有机会赢取精美礼品哦~

专家介绍

沈叙庄

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师
￭中华医学会儿科分会呼吸学组成员
￭一线工作三十余年
对儿科呼吸道感染性疾病临床诊断、治疗有较高造诣，特别是儿科呼吸道感染病原学研究及抗感染疫苗制备、免疫预防研究方面作出过杰出贡献

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专家谈小儿麻痹

什么是小儿麻痹？

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所至的急性传染病，该病好发于5岁以下儿童，故又称小儿麻痹症，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

脊灰病毒进入宝宝体内有可能会损害神经系统，导致肌肉失去正常功能。极少数患儿将留下跛行、瘫痪等严重残疾，甚至一些患儿会因呼吸肌麻痹而死亡。

如何预防小儿麻痹？

脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰疫苗）是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。

目前世界通用疫苗类型主要包括OPV和IPV两种，其中OPV为口服的减毒活脊灰疫苗（Sabin疫苗，俗称糖丸），由于疫苗中含有减毒活病毒，在各种原因免疫缺陷儿童人群禁服；IPV为灭活疫苗，完全没有感染的风险，安全性好。

OPV vs. IPV

脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸 , OPV）是用于预防脊髓灰质炎的口服减毒活疫苗，该疫苗使用简单，价格便宜，目前是我国计划免疫中使用的疫苗类型。但由于是减毒活病毒，在极少数儿童会出现疫苗相关麻痹型脊灰病例和疫苗衍生脊灰病毒。

脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）是用于预防脊髓灰质炎的注射型灭活疫苗，由于病毒被彻底杀死，无感染风险，注射剂量准确，可以完全避免疫苗相关麻痹型脊灰病例和疫苗衍生脊灰病毒，世界卫生组织称之为“常规免疫接种中最安全的疫苗之一”。IPV在欧洲、美国等国家广泛使用，在国外自上市至今使用近60年。

索尔克IPV

目前在我国使用的IPV为肌注的灭活脊灰疫苗(索尔克IPV)，疫苗中的病毒经处理活性完全丧失，接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力，且不会因病毒剩余活性至病，许多国家已经把IPV纳入公费疫苗，在我国，目前IPV尚属自费疫苗。

精彩回顾

本期宝树有约尝试了全新的形式，不仅有专家的讲解，还加强了妈妈们的互动；现场的妈妈分享了很多自己对于疫苗知识的观点。

想要了解专家的精彩点评吗？想要知道其他妈妈们对待疫苗知识的看法吗？是否你也有同样的困惑呢？赶快来跟我们一起回顾一下现场的精彩瞬间吧~

第一环节：什么是小儿麻痹？它有什么特点？

互动游戏：两组妈妈讨论辨别什么是小儿麻痹以及其相关特点

妈妈们对于什么是小儿麻痹症的基本认知都是正确的，但是对于此种病症的特点分辨有一些模糊；脊灰病毒会由口进入胃肠道进入人体传播小儿麻痹症是大部分妈妈忽视的一点。

专家提醒：

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性的、病毒性的肠道传染病。病毒经口进入肠道以后，通过肠道过血，引起全身的感染（病毒血症）。小孩就可能产生发烧、头疼，咽痛，腹泻等症状。病毒顺着血流可能破坏我们的神经细胞，特定的神经细胞破坏以后，孩子肢体就会出现瘫痪。

虽然现在我国这样的病例已经很少，但是它会造成孩子终身的残疾，所以一定要给孩子接种脊髓灰质炎疫苗。

第二环节：小儿麻痹症的危害及导致它的原因是什么？

互动游戏：两组妈妈对于小儿麻痹症的危害和原因进行讨论和判断

大多数妈妈们对于脊髓灰质病毒最终导致瘫痪的结果比较了解，但是对于病毒的传染途径，病发特点等认知程度较弱.

专家提醒：

小儿麻痹症的病程分为隐性感染期、轻症期、非麻痹期、瘫痪期四个阶段。

病毒进入肠道，并在肠道粘膜的淋巴结上进行繁殖。第一次入血前可能会出现一些症状，但如果此时机体抵抗力强，可阻断住病毒繁殖，就只是一次隐性感染。但如果此时没有阻断住，会造成病毒血症，孩子可能会出现发烧、腹泻、身体不适等症状，这属于轻症期。此阶段如果患儿机体免疫力强，可以阻止病情发展。在抵抗力弱人群中，病毒可随血流进入身体多个器官组织淋巴结内繁殖，这时会发生全身肌肉酸痛，进入非麻痹型阶段。当病毒通过血液进入神经系统时，就可能会造成瘫痪，即进入麻痹型阶段。

目前对脊髓灰质炎病毒没有药物可以医治，一旦发病只能对症治疗，因此最好的方法就是提前接种脊灰疫苗预防小儿麻痹。

第三环节：预防小儿麻痹，不仅可以吃糖丸还可以打针剂疫苗？

互动游戏：以小儿麻痹症为例，由两组妈妈分别讨论判断活苗（OPV）和死苗（IPV）的特点

妈妈们对于OPV和IPV特点的判断都是正确的。脊灰疫苗是一个很典型的例子，既有死苗，也有活苗，妈妈们要根据宝宝身体情况做适合的选择。

专家提醒：

预防小儿麻痹的方法就是疫苗接种，目前有两种类型疫苗：接种灭活疫苗（IPV）和服用减毒糖丸（OPV）。由于OPV是减毒活疫苗，所以服用后，尤其对免疫缺陷儿童可能造成疾病，如疫苗相关性麻痹病例、疫苗衍生脊灰炎病例；而IPV是灭活的，安全效果好，不会造成这种感染。两者的具体区别是：

OPV的特点	IPV的特点
►口服	√ 注射
►免疫力低下或有免疫缺陷的宝宝不能接种	√ 所有儿童均可接种
►服苗前后半小时不能喂母乳和热水	√ 没有接种禁忌
►免费	√ 自费
►病毒毒力可能恢复到原来的水平	√ 病毒被彻底杀死，毒力不会复原
►糖丸需要辗碎后服用，部分婴儿可能出现吐药	√ 剂量更精准
►可能会出现疫苗相关麻痹病例	√ 不会出现疫苗相关麻痹病例

专家还指出相信随着国家经济实力的增强，将来注射疫苗将逐渐取代口服疫苗。

第四环节：索尔克IPV的特点和优势

近几年随着工艺的不断改善，灭活疫苗已经进入非常成熟的阶段，像欧美等发达国家已经不用口服疫苗了。目前我国主要使用的注射脊灰疫苗为索尔克IPV，针对索尔克IPV，专家给出了中肯的介绍。

专家讲解：

目前，我国主要使用的注射脊灰疫苗为索尔克IPV，它的主要特点包括以下四点：

￭增效型脊髓灰质炎灭活疫苗单苗超过3亿剂次安全接种、全球应用30年经验、300项临床试验；

￭截至2014年5月，全球已有71个国家和地区将IPV纳入计划免疫，包括美国、法国、德国、芬兰等发达国家以及我国的香港、台湾地区;

￭完全避免疫苗相关性麻痹病例、疫苗衍生脊灰炎病例的风险；

￭ Salk IPV, 自1955年在美国上市，至今已在全球使用近60年。Salk IPV及在其之后相继问世的其他脊灰疫苗，为脊髓灰质炎的预防和控制做出了突出贡献。截至2014年，全世界仍有脊灰野毒株流行的国家只剩下3个。

精彩Q&A

Q: 如果孩子出生时没有接种疫苗，然后出现了发烧、皮疹等症状，怎么判断宝宝是否感染小儿麻痹？

A: 第一，小月龄的宝宝接触到肠道病毒的可能性非常小；第二，6月龄之前，宝宝从母体带来的抗体也可以抵御这种病毒。所以，父母要在早期按时为宝宝接种这种疫苗，以免宝宝在6月龄添加辅食后、抵抗力减弱时感染病毒。

Q: 小儿麻痹在潜伏期有什么症状吗？家长应该警惕些什么？

A: 小儿麻痹在潜伏期并没有什么特异的症状。轻症期有的人可能会有发热、咽痛、流鼻涕、打喷嚏、腹泻、皮疹等症状。小儿麻痹在潜伏期没有任何的症状，而一旦发病又难以治愈，这也是我们疫苗免疫的意义所在。

Q: 能否简单介绍一下针剂疫苗？

A: 目前脊髓灰质炎疫苗有两类，一种是减毒活疫苗，也就是糖丸，另一种是灭活疫苗，是一种注射针剂。最开始的时候，灭活疫苗的效果可能没有减毒的好，但是近几年随着工艺的不断改善，灭活疫苗已经进入成熟的阶段，像欧美等发达国家已经不用口服疫苗了。而且灭活疫苗最大的优势就是安全。而减毒活疫苗虽然可以产生抗体，但在很多免疫低下的人群中，可能反而会导致感染性疾病。免疫缺陷的孩子是不能接种活疫苗的。

Q: 孩子吃糖丸时吐了一点，医生建议补服，这样会不会吃的量就不准确了？

A: 虽然有一定危险性，但是还是在可控范围内的，因为一粒减毒疫苗糖丸的病毒含量其实是非常有限的，即使多吃一些，也不会致病。但是确实剂量就没有注射来的准确了。